CARDOZO-GONZALES, R.I. O Tratamento Supervisionado no Domicílio para o Controle da Tuberculose no Município de Ribeirão Preto, SP. – Brasil: avaliação dodesempenho. Ribeirão Preto, 2005. 100 f. (Doutorado em Saúde Pública) – Escola deEnfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo.


Trata-se de um estudo exploratório cujo objetivo foi avaliar o “desempenho” dos serviços de saúde que executam o DOTS/TS Domiciliar no Programa de Controle da Tuberculose (PCT) em Unidades de Saúde do Município de Ribeirão Preto. Utilizou-se como referencialmetodológico os enfoques básicos para avaliação da qualidade da atenção médica Estrutura-Processo-Resultado proposto por Donabedian (1980) e modificado por Tanaka e Melo (2001) e Starfield (2002). Elaborou-se os seguintes indicadores: Cobertura, Aproveitamento dos recursos, Agilidade do desempenho, Monitoração da administração da medicação e Tempo gasto por visita domiciliar. Os dados foram coletados em 4 PCT por meio da Técnica de Observação Sistemática das visitas domiciliares, realizadas pelo profissional de saúde responsável pela supervisão do tratamento do paciente durante o mês de julho de 2003. Foram acompanhados todos os pacientes que no período em estudo receberam DOTS/TS no domicílio e aqueles que foram incluídos na supervisão durante a coleta de dados. A avaliação do desempenho foi realizada na relação de indicadores e complementada em função da análise por indicador a partir da média e do intervalo de confiança. Os indicadores estudados mostraram que o planejamento de recursos, a organização do trabalho pela equipe de saúde, a definição de funções e a sistematização das ações no processo de tratamento do doente de tuberculose podem influenciar no melhor desempenho do serviço de saúde em termos de cobertura, aproveitamento dos recursos, agilidade, monitoração da administração da medicação e tempo gasto por visita domiciliar. Assim, perante as restrições de recursos humanos e materiais no setor saúde, existe a necessidade de reconsiderar outras formas de supervisão e/ou integração das atividades de tratamento e controle da doença a outras estratégias de intervenção que resultem no uso racional dos recursos, melhor cuidado de saúde e sucesso do tratamento.

Palavras-chave: Avaliação de desempenho, Tratamento diretamente observado, Tuberculose

El Tratamiento Supervisado en el Domicilio para el Control de la Tuberculosis en el Municipio de Ribeirão Preto, SP. – Brasil: evaluación del desempeño. Ribeirão Preto, 2005.


Se trata de un estudio exploratório cuyo objetivo fue analisar el “desempeño” de los servicios de salud que realizan el DOTS/TS Domiciliario en el Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) en Unidades de Salud del Municipio de Ribeirão Preto. Se utilizó como referencial metodológico los enfoques básicos para la evaluación de la calidad de la atención médica Estructura-Proceso-Resultado propuesto por Donabedian (1980) y modificado por Tanaka y Melo (2001) y Starfield (2002). Se elaboró los siguientes indicadores: Cobertura, Aprovechamiento de los recursos, Agilidad del desempeño, Monitoración de la administración de la medicación y Tiempo gasto por visita domiciliaria. Los datos fueron
recolectados en 4 PCT por medio de la Técnica de Observación Sistemática de las visitas domiciliarias realizadas por el profesional de salud responsable por la supervisión del tratamiento del paciente durante el mes de julio de 2003. Fueron acompañados todos los pacientes que en el período en estudio estuvieron recibiendo DOTS/TS en el domicilio, así como, aquellos que fueron incluídos en la supervisión durante la recolecta de datos. La evaluación del desempeño fue realizada en la relación de indicadores y complementada en función del análisis por indicador, apartir de la média y el intérvalo de confianza. Los indicadores estudiados mostraron que el planeamiento de recursos, la organización del trabajo por el equipo de salud, la definición de funciones y la sistematización de las acciones en el proceso del tratamiento del el enfermo de tuberculosis pueden influenciar en el mejor desempeño del servicio de salud en relación a cobertura, aprovechamiento de los recursos, agilidad, monitoración de la administración de medicamentos e tiempo gasto por visita
domiciliar. Considerando las restricciones de recursos humanos y materiales en el sector salud, existe la necesidad de reconsiderar otras formas de supervisión y/o integración de actividades de tratamiento y control de la enfermedad a otras estrategias de intervención que resulten en el uso racional de los recursos, mejor cuidado de la salud y suceso del tratamiento.
Palabras-clave: Evaluación de desempeño, Tratamiento directamente observado, Tuberculosis.

Domiciliary Supervised Treatment for Tuberculosis Control in Ribeirão Preto, SP. – Brazil: performance evaluation. Ribeirão Preto, 2005.


This exploratory study aimed to evaluate the “performance” of health services that execute Domiciliary DOTS/TS in the Tuberculosis Control Program (TCP) at Health Units in Ribeirão Preto. The methodological reference framework was based on the basic focuses for medical care quality evaluation Structure-Process-Outcome proposed by Donabedian (1988) and modified by Tanaka and Melo (2001) and Starfield (2002). The following indicators were elaborated: Coverage, Use of recourses, Performance agility, Medication administration monitoring and Time spent per home visit. Data were collected in 4 TCP by means of the Systematic Observation Technique of home visits, realized by the health professional who was responsible for supervising the patient’s treatment in July 2003. All patients were accompanied who were receiving domiciliary DOTS/TS during the study period, as well as those included in the supervision during data collection. The performance evaluation was accomplished in the indicator list and complemented in function of the analysis per indicator, based on mean values and confidence intervals. The studied indicators demonstrated that the planning of resources, the health team’s organization of its work, the definition of function and the systemization of actions in tuberculosis patients’ treatment can influence in the sense of achieving a better performance by the health service in terms of coverage, use of resources, agility, medication administration monitoring and time spent per home visit. Thus, in view of
health sector restrictions in terms of human and material resources, there is a need to reconsider other forms of supervising and/or integrating treatment and control activities with other intervention strategies that can result in the rational use of resources, a better healthcare and a successful treatment.
Keywords: Health program assessment, DOTS strategy, Tuberculosis Control Program.

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